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강아지 특발성 발작
특발성 발작의 진단과 내과적 관리
24시 월드펫동물메디컬센터
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안녕하세요.
정성을 다해 진료하며, 우리 소중한 반려동물이 아플 때 믿고 찾을 수 있는 목동에 위치한 24시 동물 병원 월드펫 동물메디컬센터입니다.
오늘 소개할 케이스는 발작 증상이 확인되어 발작에 대한 정확한 진단과 치료를 위해 내원한 강아지 환자입니다.
환자 정보
강아지/5살/중성화 수컷
24시 월드펫동물메디컬센터
- 본 환자는 1년 전 발작이 처음으로 관찰되었습니다.
- 이후 큰 문제 없이 지내다가 3개월 전 한 차례 더 발작 증상이 관찰되었습니다.
- 최근 사지 강직과 패달링, 후궁 반장을 동반하는 대발작 증상을 보여 내원하게 되었습니다.
진단 검사
| Grade | 신경학적 상태 | 설명 |
| Grade 1 | 통증만 있음 | 보행 정상, 다리를 끄는 증상 없음. 등 허리 만지면 아파하거나 움찔.| |
| Grade 2 | 운동실조(ataxia) 또는 약간의 운동장애 | 걷기는 가능하지만 중심을 못 잡거나, 다리를 살짝 끄는 보행. 마비는 없음.| |
| Grade 3 | 보행 불가, 마비 있음 (paresis) | 스스로 걷지는 못하지만, 다리에 자발적인 움직임은 있음. 자극에 반응. |
| Grade 4 | 완전한 마비, 심부 통증은 있음 | 움직임 없음. 스스로 보행, 기립 불가. 그러나 뼈를 눌렀을 때 통증은 느낌. 감각이 살아있음. |
| Grade 5 | 완전한 마비, 심부 통증도 없음 | 자발적인 움직임 없음. 통증 자극(심부 압박)에도 반응 없음. 신경기능이 끊긴 상태. 예후 가장 나쁨. |
내원 당시 혈액 검사입니다. 혈액 검사 상에서 발작을 일으킬만한 이상은 관찰되지 않았습니다. 대사성 원인에 의한 발작 가능성은 낮게 평가되었기 때문에 MRI 검사를 진행하여 신경계 문제로 인한 발작 가능성에 대해 평가해 보기로 하였습니다.
MRI촬영 결과 뇌실의 확장은 관찰 되지 않았습니다.
뇌 실질 내에 출혈과 경색 역시 관찰되지 않았습니다.
뇌 실질내에서 유의적인 신호 증가나 조영 증강을 보이는 병변이 관찰되지 않아 두개 내에 이상은 없는 것으로 진단되었습니다. 혈액 검사와 MRI 검사 등에서 발작을 일으킬만한 원인이 모두 배제 됨에 따라서 아이는 ‘특발성 발작’으로 최종 진단되었습니다.
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강아지 특발성 발작Idiopathic Epilepsy 이란?
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특발성 발작은 강아지에서 발생하는 발작의 한 종류로, 뇌의 기질적 문제나 다른 명확한 원인 없이 발작이 발생하는 경우를 말합니다. 경련(seizure)은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있지만, 특히 특발성 경련(Idiopathic Epilepsy)은 명확한 구조적 원인이나 대사성 질환 없이 발생하는 유전적 경향의 발작 질환입니다. 즉, 뇌 MRI나 혈액검사 등에서도 이상이 없지만, 주기적으로 발작을 반복하는 만성 신경계 질환입니다.
주로 6개월~6세 사이의 젊은 개체에서 시작하는 경우가 빈번하고 보더콜리, 푸들, 시베리안허스키, 시추 등에서 유전적 소인이 있는 것으로 알려져 있습니다. 특발성 경련은 유전적 요소가 강한 질환으로 보고되며, 가족력이 있는 경우 더 주의가 필요합니다.
특발성 경련의 진단은 배제 진단(exclusion diagnosis)입니다. 즉, 다른 질환을 모두 배제한 뒤 진단됩니다. 혈액검사를 통해 간, 신장, 전해질 이상 등 대사성 원인을 감별하고, MRI검사로 뇌염, 종양, 수두증 등 구조적 원인 배제하게 됩니다. 뇌척수액 검사에서도 이상이 없음에도 반복적으로 경련이 발생하면, 특발성 경련으로 진단합니다.
특발성 경련은 완치보다는 조절을 목표로 하는 만성질환입니다. 주기적으로 발작을 억제하며, 삶의 질을 유지하는 것이 가장 중요합니다. 항경련 약물 치료를 기본으로 하여 아이의 발작 증상을 조절하게 됩니다.
특발성 경련은 꾸준한 관리로 대부분의 아이들이 안정적인 삶을 유지할 수 있습니다. 약물 반응이 좋은 아이는 발작이 수년간 없이 지내는 경우도 많습니다. 그러나 약물 치료를 시작해도 일부는 조절이 어려운 난치성 간질(refractory epilepsy)로 진행될 수 있으므로 경련의 빈도와 강도, 회복 시간 등을 지속적으로 모니터링해야 합니다.
특발성 발작에서 First Line으로 처방하는 내복약 중 체내 유효농도를 검사할 수 있는 항경련제가 있습니다. 아이 역시 체내 농도를 검사하면서 유효 농도까지 도달 할 수 있도록 내복약 용량을 조절하여 처방을 진행하였습니다. 내복약 처방 이후 아이는 현재 6개월이 넘는 시간 동안 발작 증상없이 건강한 삶을 이어나가고 있습니다.
발작 증상에는 다양한 원인이 있습니다. 그 중에서도 특발성 발작은 특별한 원인이 진단되지 않는다는 점에서 치료에 어려움이 있을 수 있습니다. 하지만 오랜 경력과 많은 임상 경험을 가진 월드펫 동물메디컬센터에서는 특발성 발작에 대한 진료 노하우로 많은 아이들을 건강하게 관리하고 있습니다.
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강아지의 특발성 경련은 처음에는 놀랍고 두려운 경험이 될 수 있지만,
정확한 진단과 꾸준한 약물 치료를 통해 충분히 관리 가능한 질환입니다
발작과 경련 등의 증상이 나타난다면
24시 월드펫 동물메디컬 센터에 내원하여 진단과 적절한 치료를 받을 것을 추천드립니다.
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