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강아지 림포마
당뇨 및 쿠싱, 담낭점액종을 앓고 있는 환자의 림포마 치료
24시 월드펫동물메디컬센터
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안녕하세요.
정성을 다해 진료하며, 우리 소중한 반려동물이 아플 때 믿고 찾을 수 있는
목동에 위치한 24시 동물 병원 월드펫 동물메디컬센터입니다.
오늘 소개할 케이스는 종양의 진단과 치료를 위해 찾아주신
당뇨, 쿠싱, 담낭점액종 등 복합질환을 앓고 있는 강아지 환자입니다.
환자 정보
강아지/13살/중성화 수컷
• 본 환자는 지역 병원에서 림프 종양이 의심된다는 소견을 들었고 정확한 진단과 치료를 위해 저희 24시월드펫동물메디컬센터를 찾아 내원하셨습니다
• 림포마의 정확한 진단을 위하여 초음파 검사 및 수술적인 절제와 조직 검사를 진행하였고 아이의 기저 질환을 고려하여 항암치료를 시작하였습니다
진단 검사
초음파 검사 상 비장의 Honey Comb sign이 관찰되었습니다. 림포마에서 특징적으로 관찰되는 영상학적 소견 중 하나입니다.
또한, 복강 내에 림프절의 종대와 형태학적인 변화가 확인되어 림프 종양이 강하게 의심되는 상태였습니다.
수술적으로 림프절과 비장을 절제하여 조직검사를 의뢰하기로 하였습니다.
또한, 초음파 상에서 부신의 확연한 종대와 담낭의 문제가 관찰되었습니다. 담낭 점액종이 있었던 상태로 수술 시 함께 담낭 문제를 해결하기로 하였습니다.
수술 과정
담낭 절제술과 비장 절제술 및 림프절 절제술까지 동시에 진행을 완료하였습니다. 소노큐어와 썬더비트와 같은 특수 수술 장비와 집도 경험이 풍부하신 외과 원장님의 집도로 45분 남짓한 시간에 모든 수술을 마무리 할 수 있었습니다. 종양과 함께 쿠싱, 당뇨, 담낭점액종 병발환자라는 고난도 마취 상황에도 불구하고 빠르고 정확한 수술 과정 덕분에 안전히 수술을 완료 할 수 있었습니다.
수술을 통해 제거 된 조직은 조직 검사를 진행하였습니다.
조직 검사이 PARR, 항암제 감수성 테스트
조직 검사 결과 비장의 림포마와 함께 절제한 오금림프절에서 역시 림포마로 확정 진단되었습니다.
림포마란 림프 조직에서 유래한 악성 종양이며 비특이적으로 림프 외의 조직에서 발생하기도 합니다.
림포마의 항암 치료를 위하여 항암제 감수성 검사와 함께 Parr검사를 진행하였습니다.
PARR검사란 PCR검사를 이용하여 림프구의 클론성을 분석하는 검사입니다. 결과 아이는 B cell 유래의 림포마로 진단되었습니다.
일반적으로 T cell유래에 비하여 B cell유래의 림포마는 항암 치료에 반응성이 더 좋은 것으로 알려져 있습니다.
항암제 감수성 결과 아이는 vincristine의 감수성에 매우 적합되었습니다.
림포마는 전신적인 영향을 미치는 악성 종양이기 때문에 전신 항암치료가 지시됩니다.
일반적으로 4가지 항암제로 구성된 CHOP 19주 프로토콜로 시작하게 되며 환자의 상태, 보호자분의 여건 등을 고려해 단독 항암제 치료,
스테로이드 단독 치료 등 도 고려해볼 수 있습니다.
아이는 항암제 감수성 검사 결과 vincristine의 감수성이 매우 낮게 나왔고, 쿠싱 질환을 앓고 있었기 때문에 스테로이드 역시
치료 프로토콜에서 제외하여 아이에게 맞춘 항암 치료 계획을 수립하였습니다. 이를 통해 아이에게 효율이 떨어지는 약은 줄이고
아이에게 가장 적합한 항암제를 사용하여 최선의 치료 반응성을 기대해 볼 수 있습니다.
치료 결과
항암 치료 이후 오금림프절은 20% 정도 감소한 크기로 관찰되었습니다.
또한, 우측 요추하 림프절 역시 20mm에서 11mm로 지속적인 크기 감소가 확인되었습니다.
좌측 요추하 림프절 역시 크기 감소와 함께 원형에서 타원형으로 형태가 변하는 양상이 확인되었습니다.
림프절의 종양에서 원형 형태에서 타원형으로의 형태 변화는 치료 반응성의 일부로 해석할 수 있습니다.
림포마의 치료를 진행하는데 있어서 아이의 상태에 따라 지속적으로 항암제의 용량을 변경하게 됩니다.
아이 역시 마찬가지로 상태와 반응 정도에 따라 항암제 용량을 조절 하면서 림포마 치료에 필요한 모니터링을 실시하고 있습니다.
월드펫 동물메디컬센터에서는 오랜 경력과 풍부한 치료 경험을 통해 다양한 림포마 환자의 치료를 진행하고 있습니다. 오늘 소개해 드린 아이 역시 일반적인 CHOP 프로토콜이 아닌 아이의 기저 질환과 항암제 감수성 테스트를 바탕으로 한 정교한 치료 계획을 토대로 좋은 치료 반응성을 보이고 있습니다.
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림포마와 같은 종양 치료는 아이의 기저 질환과
항암제 반응성을 토대로 치료계획을 수립해야 합니다
아이에게 맞는 최선의 치료 계획을 통해
최고의 치료 결과를 이끌어낼 수 있습니다
24시월드펫동물메디컬센터에서는
각 분야의 전공의들이 종양의 치료를 담당하고 있습니다
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